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Chirurgia di Urgenza "al limite" !
UOC Chirurgia d' Urgenza Azienda Ospedaliera "San Camillo - Forlanini" Roma
Esteso volvolo del tenue.
S. M. L. 62 anni, F, affetta da Linfoma non- Hodgkin in trattamento CHT. Ultimo ciclo CHT terminato il giorno prima della comparsa di dolori addominali diffusi. All' ingresso in PS, condizioni generali scadute, instabilità emodinamica, quadro clinico di addome acuto, leucocitosi neutrofila ed alterazioni dei principali indici ematochimici di necrosi. Riferita allergia allo iodio. La TC addome condotta senza mdc, dimostra sospetto volvolo del tenue su torsione dell'asse vascolare (vedi immagine TC). Laparotomia d'urgenza: volvolo dell'intestino tenue serrato con necrosi ischemica irreversibile di lungo tratto del tenue distale fino in prossimità della valvola ileo-cecale. Resezione di circa 150 cm del tenue distale comprendente il ceco ed anastomosi ileo-colica L-L, manuale, in doppio strato, isoperistaltica. In X g.p.o. paz. chirurgicamente guarita, regolare ripresa dell'alvo, alimentazione per os ricettata per sindrome da intestino corto con supporto di NPT. Decorso post-operatorio complicato da modesto versamento pleurico dx con atelettasia polmonare consensuale.
